一、醫(yī)保患者門診須知

1、醫(yī)?；颊呔歪t(yī)應(yīng)主動(dòng)出示本人的醫(yī)?？ê歪t(yī)保專用證歷本，“人、證、卡”必須相符，如有不相符，門診醫(yī)師可以拒絕接診。

2、醫(yī)保門診處方量規(guī)定：急性病不超過3日用量，普通病不超過7日用量，醫(yī)保規(guī)定的慢性病及特殊病種處方量可放寬至一個(gè)月，醫(yī)生可拒絕超量配藥。

3、醫(yī)?；颊咭笸馀涮幏剑?qǐng)到門診分診臺(tái)打印處方及蓋外配處方章。

4、骨折、長(zhǎng)期癱瘓等行動(dòng)不便及七十周歲以上老人，可由家屬攜參保人員的社會(huì)保障卡、行走不便的醫(yī)療證明材料和家屬本人身份證，到醫(yī)?？妻k理“特殊病人購(gòu)藥”手續(xù)，辦理后可由家屬代購(gòu)藥品，辦理流程：

二、醫(yī)?；颊咦≡毫鞒?/span>

三、醫(yī)?；颊咦≡喉氈?/span>

1、醫(yī)保入院患者應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)?？ㄗC、患者身份證，以便順利辦理入院手續(xù)。急診或忘帶醫(yī)?？ǖ尼t(yī)?；颊?，請(qǐng)?jiān)谌齻€(gè)工作日內(nèi)持醫(yī)?？?、身份證到醫(yī)保咨詢窗口補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)，逾期請(qǐng)自費(fèi)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

2、住院期間由于病情的需要必須到外院檢查，按以下流程辦理：

注意：①外院檢查必須自費(fèi)，不能刷醫(yī)?？ńY(jié)算，否則將不能按住院報(bào)銷；

②外院檢查費(fèi)用報(bào)銷必須在出院結(jié)算前完成，最好檢查結(jié)束后馬上辦理。

③醫(yī)保咨詢窗口工作時(shí)間：周一至周五8：00--11：30；13：30--17：00

3、“預(yù)住院”收治的參保人術(shù)前檢查費(fèi)用先門診自費(fèi)，完成手術(shù)后自動(dòng)歸入住院費(fèi)用中，按醫(yī)保住院待遇結(jié)算。若中途退出“預(yù)住院”流程，那么門診術(shù)前檢查費(fèi)用按醫(yī)保門診待遇結(jié)算。

4、出院帶藥量：一般不超過1個(gè)月量。

5、醫(yī)保患者根據(jù)病情應(yīng)當(dāng)出院，經(jīng)醫(yī)院通知，無(wú)正當(dāng)理由拒絕出院的，自醫(yī)院發(fā)出院通知之日起，一切醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；颊邆€(gè)人自負(fù)。

四、醫(yī)保政策

1、我院已開通省內(nèi)及跨省醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)?；颊叱轴t(yī)保卡即可實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。需要特別注意的是應(yīng)先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案登記再來(lái)我院住院治療，否則將無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（辦理備案登記是在參保地醫(yī)保部門）。

2、患者應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用包括：自費(fèi)、自理、自負(fù)三部分。
a.自費(fèi)：是指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用。
b.自理：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定內(nèi)由醫(yī)?；颊邆€(gè)人按規(guī)定比例支付的費(fèi)用。
c.自負(fù)：是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用中按規(guī)定由醫(yī)保患者個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用及起付標(biāo)準(zhǔn)以上按規(guī)定比例支付的費(fèi)用。

3、醫(yī)保準(zhǔn)入支付原則：列入《醫(yī)療服務(wù)目錄》與《藥品目錄》內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定給予支付；未列入目錄內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保不予支付；以不列入《醫(yī)療服務(wù)目錄》的手術(shù)和治療為主要手段或目的的住院過程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保也不予支付。

4、藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分“甲類”、“乙類”和“自費(fèi)”?！凹最悺表?xiàng)目100%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍； “乙類”項(xiàng)目需個(gè)人先自理一定比例后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；“自費(fèi)”項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

5、藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有限定支付規(guī)定。只有符合限定支付條件的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保才予支付。如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)限定支付條件為視網(wǎng)膜干性裂孔和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

6、人工晶體報(bào)銷：醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)最高限額為3000元/枚，超出部分醫(yī)保不予支付，參保人發(fā)生的人工晶體材料費(fèi)用低于最高限額，按實(shí)際費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

7、醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)外地就診規(guī)定

    a. 轉(zhuǎn)診原則。遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下原則（主要為上海、杭州），轉(zhuǎn)入醫(yī)院必須要國(guó)內(nèi)上一級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診一般只能選擇一家醫(yī)院。如確需轉(zhuǎn)第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

    b. 轉(zhuǎn)診到省內(nèi)已加入浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，可直接刷醫(yī)?？ň歪t(yī)，醫(yī)?；鹬Ц恫糠致?lián)網(wǎng)報(bào)銷。（就醫(yī)請(qǐng)攜帶醫(yī)?？ê歪t(yī)保專用證歷本）

    c.轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院，需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程：

  d.轉(zhuǎn)診省外醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，就診結(jié)束后持社?？ā⑥D(zhuǎn)診登記憑證、身份證、原始病歷、出院小結(jié)、有效住院收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)匯總清單到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

8.  哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍？

    a.在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用；

    b.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

    c.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

    d.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

    e.在境外就醫(yī)的。

9.  住院時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

    a.不得將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人就診；

    b.不得持他人社會(huì)保障卡冒名就診；

    c.不得私自偽造涂改處方、費(fèi)用單據(jù)而多報(bào)冒領(lǐng)；

    d.外地醫(yī)?；颊邅?lái)我院就診,請(qǐng)先在當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)做好轉(zhuǎn)院登記；外地醫(yī)?；颊邎?bào)銷比例以當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定比例報(bào)銷；

    e.醫(yī)?；颊哂衅渌鼏栴}，請(qǐng)到醫(yī)保咨詢窗口咨詢，電話：0577-88053508