工作職責：
維度一：質量安全監(jiān)控指標體系建設
1、負責建立年度全院優(yōu)先質量指標體系
2、監(jiān)督科室運行質量指標體系
3、負責每季度匯總分析指標報告
4、負責指標系統的建設及持續(xù)改進工作
維度二：醫(yī)療制度審核
1、負責新建或修訂的醫(yī)療、護理片區(qū)院級制度的審核工作，并提供建議
維度三：不良事件監(jiān)管
1、負責全院不良事件的閉環(huán)監(jiān)管
2、負責不良事件的反饋、分析、追蹤整改
3、定期召開不良事件質詢會
4、負責不良事件系統的建設及持續(xù)改進工作
維度四：品質項目管理
1、負責全院品質管理項目開題立項、中期匯報、結題審核、論壇比賽等工作
2、負責開展管理工具培訓
3、負責品質項目管理系統的建設及持續(xù)改進工作
4、負責選送優(yōu)秀品質改善項目參加各級比賽
維度五：院長醫(yī)療質量查房
1、負責院長醫(yī)療質量查房的計劃、實施開展、反饋
2、負責查房發(fā)現問題的追蹤整改、核實及總結
維度六：住院病歷質量管理
1、牽頭組織全院運行住院病歷質量督查、反饋、追蹤整改
2、牽頭組織全院歸檔住院病歷質量督查、反饋、追蹤整改
3、負責住院病歷書寫培訓相關工作
4、負責住院病歷電子系統質控功能的建設及持續(xù)改進工作
維度七：非計劃再次手術監(jiān)管
1、負責全院非計劃再次手術的動態(tài)監(jiān)管
2、負責非計劃再次手術的分析、反饋、追蹤整改及滿意度調查
3、負責非計劃再次手術系統的建設及持續(xù)改進工作
維度八：臨床科室醫(yī)療督查、分析及督促整改
1、督查臨床、醫(yī)技科室的相關質量項目并分析
2、參與并監(jiān)管臨床、醫(yī)技科室月度安全質量會議的開展、反饋問題的討論和整改等
3、核查臨床、醫(yī)技科室月度安全質量會議記錄
維度九：其他工作
1、相關獎項的申報工作
2、牽頭醫(yī)院質量與安全管理委員會等本科室各類委員會及領導小組工作
3、完成院領導交辦的其他工作任務

部門負責人：
質量管理部副主任：陳天予