痛風(fēng)的概念

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性疾病。疾病病因(1)造成痛風(fēng)的原因就是血液中的尿酸濃度過高。
(2) 存在一定的誘發(fā)因素，如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、著涼、勞累、飲酒或進(jìn)高嘌呤食物等 。臨床表現(xiàn) 
1、最初發(fā)作單一關(guān)節(jié)，以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)多見，然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘關(guān)節(jié)受累致疼痛。
2、常在午夜發(fā)病。
3、關(guān)節(jié)紅腫、功能障礙、大關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液。
4、恢復(fù)期關(guān)節(jié)局部皮膚要出現(xiàn)脫屑和瘙癢。 主要輔助檢查1、生化檢查：血常規(guī)、血沉檢查及肝、腎功能、急性發(fā)作期外周血白細(xì)胞計數(shù)升高。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高、腎功能下降者,可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于60mm/h。血尿酸（男性>416μmol/L、女性>357μmol/L）。抽血需禁食、禁飲10-12小時。
2、尿尿酸檢查：尿酸增高，成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)清潔外陰用清潔容器加防腐劑收集24小時尿液送檢。生活起居 
急性關(guān)節(jié)炎期的治療應(yīng)絕對臥床休息，每日保持7—8小時睡眠，抬高患處15—30度避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。24小時后可行熱敷、理療緩解疼痛。持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后72小時左右方可逐漸活動注意勞逸結(jié)合。避風(fēng)寒、鞋襪寬松、避免過度勞累。飲食指導(dǎo)在急性發(fā)作時應(yīng)選用無嘌呤食物。如脫脂奶、雞蛋、植物油等，或選用低嘌呤食物如富強粉面包、餅干、稻米飯、蔬菜、水果等。多飲水、少喝湯、 少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等。每天飲水2000-3000ml。多吃堿性食物、少吃酸性食物。多吃蔬菜少吃飯、控制體重。慢性期或緩解期應(yīng)選用低嘌呤飲食，每周應(yīng)有2日無嘌呤飲食。飲食中注意補充維生素及鐵質(zhì)、鈣質(zhì)、多食水果及黃綠葉蔬菜。 禁止吃的食物  禁海食品、動物內(nèi)臟、豆制品、發(fā)酵食物 出院后注意事項1、控制體重，避免過胖，限制脂肪及動物蛋白，以食用植物蛋白為主。
2、禁食高嘌呤食物。如動物肝、腎、胰、腦、魚類、海鮮、禽類及花生、干豆、全麥、龍須菜、蘑菇、菠菜。要多食偏堿性食物，禁食酵母粉、各種酒類(尤其是啤酒)。
3、加強體療和理療，體療以伸展和屈曲為主。理療包括有熱敷、熱水浴、按摩以增加關(guān)節(jié)的血液循環(huán)。
4、每月查尿酸、血象、肝腎功能，正常后每季度檢查，必要時加用保肝藥物。
5、避免情緒緊張，寒冷饑餓，感染，創(chuàng)傷等因素，以免疾病復(fù)發(fā)。
6、避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿劑、水楊酸類藥物，以免引起繼發(fā)性高尿酸血癥。